Когда проявляется ангина при беременности во втором триместре, лечение вызывает определенные сложности, т.к. должен неукоснительно соблюдаться принцип «не навреди». Именно в этот этап происходит активное развитие плода в материнском утробе, и любое медикаментозное воздействие имеет множество ограничений. Возникает сложная дилемма: с одной стороны, ангину необходимо эффективно лечить, чтобы не допускать опасных осложнений, а с другой стороны, нельзя вызывать побочные воздействия, способные повлиять на формирование плода. Современные средства позволяют достойно решить данную проблему, но это нельзя делать самостоятельно. Любые лечебные процедуры должны назначаться и контролироваться врачом.

Ангина, или тонзиллит, представляет собой острое инфекционное заболевание, выражающееся воспалительной реакцией на небных миндалинах, а также лимфатических элементах горла и гортани. Иногда процесс распространяется на язычные и носоглоточные миндалины. Как правило, болезнь возбуждается стрептококком А; несколько реже — золотистым стафилококком. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным путем, однако нельзя сбрасывать со счета условно патогенные микроорганизмы, которые давно поселились на слизистой оболочке и активизируются при появлении благоприятных условий. Основные провоцирующие причины: переохлаждение, сырая холодная погода, аллергические процессы, ухудшение работы иммунной системы. Эндогенными этиологическими факторами считаются такие хронические процессы, как ринит, гайморит, кариес и другие внутренние очаги инфекции.

Ангина проявляется такими симптомами:

• подъем температуры тела (иногда выше 40°С);
• интенсивный болевой синдром в горле, наиболее сильно ощущаемый при глотании;
• покраснение глоточной слизистой оболочки;
• головная боль;
• общая слабость.

С учетом патогенеза и клинической картины выделяются следующие патологии: , фолликулярная и ангина, причем 2 последние формы характеризуются как гнойный тип болезни.

Для любого человека, а тем более если он беременный, ангина чрезвычайно опасна своими осложнениями. Прямой путь запущенной ее стадии — это . Среди локальных осложнений следует выделить гнойный лимфаденит и флегмону шеи. Осложнения патологии могут развиваться стремительно и приобретать системный характер, провоцируя ревматизм, миокардит, полиартрит, менингит, сепсис.

Опасность заболевания для беременных

Ангина может поразить любого человека, независимо от возраста и пола. В период беременности риск развития данной болезни существенно повышается, чему способствует ослабление организма и гормональный дисбаланс. Заболевание в это время опасно, как для развития ребенка, так и для самой женщины.

— это наиболее благоприятный период для ангины. Именно в это время начинается настоящая гормональная революция, изменяются обменные процессы, возникает токсикоз и психологический стресс, а организм женщины еще не успел адаптироваться к новым условиям. Женщина чаще посещает медицинские учреждения, где вероятность встречи с носителем инфекции значительно выше.

Инфекция не может воздействовать напрямую на эмбрион. Опасность представляют токсины, выделяемые возбудителем и попадающие в кровь женщины. Развитие болезни вызывает гипоксию, создавая дефицит кислорода и питательных веществ. В первые дни после зачатия токсины могут вызвать гибель оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем возникает вероятность появления первичной плацентарной недостаточности в результате неправильного формирования плаценты.

Прогрессирование заболевания способно привести к вторичной недостаточности, что проявляется гипоксией плода, замедлением его развития, а иногда выливается в преждевременные роды и иные осложнения беременности. Именно в 1 триместре токсины способны сформировать врожденные дефекты, например:

• гидроцефалия при нарушении мозгового развития;
• внутричерепной кальциноз;
• пороки сердца;
• дефекты конечностей.

2 триместр беременности характеризуется частым обострением ангины в форме плацентарной недостаточности. На этой стадии замедление роста и развития плода часто обусловлено ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами. Во 2 триместре ангина наиболее опасна именно для ребенка. Под воздействием инфекции фиксируется нарушение глазного формирования. Появляются врожденные дефекты печени, увеличенная селезенка. В течение беременности может отмечаться появление многоводия. При ангине и других инфекциях, а также при появлении комплекса неблагоприятных факторов возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В 3 триместре влияние ангины менее опасно с учетом того, что женский организм полностью адаптировался и приобрел нужную защищенность, а большинство органов у ребенка сформированы и менее восприимчивы к инфекции. Однако опасность ангины и в этот период нельзя преуменьшать. Возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, приводящей к неполноценному развитию ребенка и к преждевременным родам. Если во 2 триместре из-за ангины больше страдает ребенок, то в 3 триместре болезнь становится более опасной для самой женщины: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие патологии. В будущем осложнения могут проявиться кардиологическими проблемами, болезнями почек, суставными заболеваниями.

Главные принципы лечения заболевания

Как и чем лечить ангину? Прежде всего, необходимо усвоить, что самолечение категорически не допускается. При появлении первых признаков ангины необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечить ангину при беременности, тем больше шансов избежать осложнений.

Ангина при беременности во 2 триместре лечится комплексным методом, включающим такие мероприятия:

• обеспечение режима и щадящей диеты;
• проведение антибактериальной терапии;
• применение местных лекарственных средств;
• назначение противосимптомных лекарств (противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты);
• общее укрепление организма, включая витаминотерапию.

При появлении явных признаков болезни во 2 триместре беременности важно обеспечить соблюдение строгого постельного режима. Небольшие передвижения по помещению разрешаются только после снижения температуры и устранения лихорадочных признаков. Второе важное условие: усиленный питьевой режим. Полезно обеспечивать его с помощью зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов без сахара, некрепкого черного чая с добавлением лимона, молоком в теплом состоянии.

Щадящая диета подразумевает частое, но дробное питание. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Следует исключить жареное и любые продукты, способные вызвать раздражение горла. Температура пищи должна быть оптимальной. С учетом сложности с глотанием упор в период обострения болезни делается на бульоны и кисломолочные изделия. Однако как можно быстрее следует переходить на калорийную пищу, что необходимо для ускорения выздоровления. Блюда рекомендуется приготавливать на пару, в вареном или запеченном виде. Предпочтение следует отдать жидким кашам, протертым супам, паровым котлетам, овощному гарниру в форме пюре.

Лекарственные средства

Базовая терапия ангины обеспечивается антибиотиками, а многие из них во 2 триместре беременности применять нельзя. Именно поэтому прием медикаментозных препаратов производится строго по назначению врача. Наиболее часто назначаются пенициллины: Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, а также один из самых эффективных препаратов — Амоксиклав. Допускается прием в этот период цефалоспоринов: Цефалексин, Цефаклор, Цефотаксим, Цефепим. Врач по своему усмотрению может назначить макролиды (Азитромицин). В особо тяжелых случаях, при гнойных проявлениях под контролем врача принимаются карбапенемы (Меропенем).

Местная терапия осуществляется несколькими методами: , и . В этой терапии широкое применение находят такие препараты:

1. Фурацилин — антисептик, который эффективен против стафилококков и стрептококков. Он используется в виде раствора для полоскания, для чего можно применить уже готовый аптечный состав.
2. Хлоргексидин — антисептик, показавший хорошие результаты при гнойном налете. Применяется для полоскания в концентрации 0,05%.
3. Мирамистин — антисептик в виде спрея.
4. Ингалипт — средство с содержанием тимола, масла эвкалипта и мяты. Обладает антибактериальной, обезболивающей и противовоспалительной способностью. Как правило, применяется в форме аэрозоля.
5. Хлорофиллипт — натуральное средство на основе эвкалипта. Может использоваться в виде раствора для полоскания, масляного состава для смазывания, таблеток для рассасывания.
6. Народные средства: настой аптечной ромашки, календулы, липового цвета, который применяется при полоскании горла.

Ангина во время беременности очень опасна и для ребенка, и для самой женщины. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Только по его назначению можно принимать антибактериальные средства, без которых победить заболевание невозможно. Отсутствие лечения может вызвать серьезные осложнения и преждевременные роды.

Ангина (тонзиллит) относится в группу инфекционных заболеваний, причиной развития которых является гемолитический стрептококк. В меньшей степени регистрируются случаи болезни, обусловленные стафилококком, коринебактериями и другими возбудителями.

Лечение тонзиллита зависит от формы заболевания, чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, а также срока, особенностей течения беременности.

Симптоматически заподозрить патологию можно на основании появления боли в горле, субфебрильной лихорадки, недомогания. Не ярко выраженный синдром интоксикации свидетельствует о развитии катаральной формы ангины. На данной стадии еще возможно вылечить болезнь без антибактериальных средств в случае раннего начала лечения.

При нарастании гипертермии до фебрильных цифр, усилении болезненности в горле при глотании, разговоре, затруднении открывания рта, увеличении интоксикации стоит заподозрить фолликулярную, лакунарную формы тонзиллита. Они отличаются появлением гнойного компонента воспаления. Гнойные массы локализуются в фолликулах или лакунах, покрывают поверхность миндалин.

При прогрессировании заболевания развивается язвенно-некротическая стадия, когда на миндалинах формируются язвенные очаги, пленки становятся серыми, тусклыми. При попытке самостоятельно удалить налет остается открытая рана с неровным дном. В последующей некроз охватывает окружающие ткани, заднюю глоточную стенку, язычок, небные дужки, мягкое небо.

Развитие осложнений указывает на распространение инфекции по кровеносному руслу.

Из осложнений общего характера стоит выделить ревматическую лихорадку с поражением клапанного аппарата сердца, развитием миокардита, эндокардита, перикардита, ренальной дисфункции (гломерулонефрита, пиелонефрита), мигрирующего полиартрита, сепсиса.

При ограниченном патологическом процессе наблюдается появление абсцесса, когда миндалина становится напряженной с лакированной поверхностью, наполнена гнойным отделяемым. При распространении гнойных масс на окружающие ткани, структуры развивается флегмона с нечеткими границами.

Кроме того, повышается риск появления таких осложнений, как отек шеи, кровотечение, требующие немедленной медицинской помощи. При увеличении отека затрудняется дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода плоду, появлению гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, в случае, если они подвергаются гнойному расплавлению.

Со стороны эмбриона гипоксия приводит к нарушению развития органов, систем. Также повышается риск отслойки плаценты и других патологий, в результате чего возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, замирание плода.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития тонзиллита включают рекомендации, которые позволяют снизить риск многих заболеваний инфекционного происхождения. Еще на этапе планирования беременности женщине необходимо пройти профилактический курс лечения при наличии хронических болезней.

Обострение воспалительной, инфекционной патологии во время беременности приводит к снижению иммунной защиты, вследствие чего организм более предрасположен к инфицированию. На протяжении 9 месяцев женщине рекомендуется:

• максимально уменьшить общение с больными людьми;
• избегать скопления людей в периоды эпидемии гриппа;
• укреплять иммунитет витаминами;
• посещать бассейн;
• регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• избегать переохлаждения, сквозняков, намокания под дождем;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• соблюдать полноценный питательный рацион;
• тепло одеваться;
• прогуливаться по свежему воздуху, желательно в парковой зоне;
• избегать стрессов.

Если все-таки развивается ангина при беременности во втором триместре - чем и как лечить?

Лечебная тактика при ангине

В сравнении с первыми месяцами ангина при беременности во втором триместре не так опасна, однако также требует особого внимания. Терапия тонзиллита предусматривает обязательное назначение антибактериальных препаратов, необходимых для борьбы с инфекционным возбудителем. Это предупреждает распространение инфекции по всему организму, поражение внутренних органов.

Своевременное начало лечения катаральной ангины дает возможность избежать антибиотикотерапии и не допустить развития осложнений.

Что требуется беременной женщине в первую очередь? При появлении болезненности или даже першения в горле необходимо начинать интенсивное полоскание антисептическими растворами. Это позволит приостановить прогрессию воспалительного процесса, распространение патогенных микроорганизмов, уменьшить их активность до постановки диагноза.

Если диагностируется катаральная форма, лечение может ограничиться частыми полосканиями, орошением миндалин, рассасыванием таблеток с противомикробным действием. Уже через 3 дня выраженность симптомов значительно меньше, что свидетельствует о положительной динамике в лечении.

Если болевые ощущения стремительно усиливаются, гипертермия достигает 38 градусов и выше, беспокоит недомогание, снижение аппетита, ломота в суставах, миалгия, стоит заподозрить появление гнойного воспаления.

Терапия фолликулярной, лакунарной ангины включает:

• Строгий постельный режим, который помогает восстановить силы, избежать развития нежелательных последствий.
• Обильное теплое питье позволяет нормализовать водный баланс, ведь при лихорадке, одышке усиливаются потери жидкости. Кроме того, достаточный питьевой режим снижает гипертермию, активизирует выведение токсинов из организма.
• Витаминотерапия, которая подразумевает прием витаминных комплексов, цитрусовых, чай с малиной, смородиной.
• Полноценный питательный рацион. «Беременный» период исключает соблюдение диет, особенно во время болезни. Организм женщины и эмбриона должен ежедневно получать достаточное количество белков, жиров, углеводов для поддержания жизнедеятельности клеток. Это дает возможность пополнить запасы энергии, обеспечить необходим «материалом» для роста, развития органов и систем плода.
• Частое проветривание помещения, влажная уборка.
• Местная терапия (полоскания, орошение миндалин).
• Борьба с гипертермией.

Назначение антибактериальных средств необходимо для борьбы с патогенным возбудителем, предупреждая генерализацию инфекционного процесса. Далеко не все препараты разрешены для применения беременным женщинам.

Помните, что фторхинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины приводят к появлению мутаций, различных пороков у плода! В связи с этим выбор медикаментов при беременности осуществляется исключительно врачом.

На прием у доктора определяется доза, длительность приема препаратов с учетом срока, особенностей течения беременности, тяжести сопутствующих заболеваний. Выбор антибиотиков обусловлен чувствительностью патогенных микроорганизмов к препарату, наличием аллергических реакций, хронических заболеваний у беременной.

Почему некоторые виды антибактериальных средств запрещены?

Лечение ангины в период беременности проводится следующими видами антибактериальных средств:

1. пенициллины (амоксициллин, флемоксин) назначаются в первую очередь, так как наиболее безопасные;
2. цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) - безопасные, применяются при наличии аллергических реакций или неэффективности пенициллинов;
3. макролиды (сумамед, азитромицин) используются под контролем врача, в допустимых дозах не вызывают аномалии развития.

Помощь при боле в горле

Местное лечение подразумевает применение:

• полосканий горла растворами с антисептическим действием, например, мирамистин, хлорофиллипт, хлоргексидин. Из растворов на основе трав разрешается ротокан;
• орошения миндалин антисептиками в виде спрея (хлорофиллипт, тантум-верде, ингалипт);
• таблетированных форм противомикробных средств (лизобакт, фарингосепт).

Мирамистин не проникает через плацентарную защиту, не всасывается в общий кровоток, не требует разведения, поэтому абсолютно безопасен для использования. Хлоргексидин также разрешен при беременности, так как не всасывается в кровь.

С противовоспалительной целью назначаются полоскания раствором аптечной ромашки, масла чайного дерева (2 капли на стакан воды).

При повышении температуры до 37,5 градусов рекомендуется использовать физические методы охлаждения, например, теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса.

Если перечисленные методы неэффективны, температура достигает 38 градусов, следует применять антипиретики (жаропонижающие препараты) на основе парацетамола.

Аспирин в таблетированной форме или растворе запрещен для использования.

Длительная лихорадка повышает потери жидкости, что приводит к обезвоживанию, а также снижает доставку кислорода эмбриону, вследствие чего он страдает от гипоксии.

Народные рецепты

Для укрепления иммунитета народная медицина советует применять смесь перемолотых лимонов с кожурой и сахара (по вкусу). Принимать рекомендуется чайную ложку 4 раза в сутки. Однако следует быть осторожным женщинам, у которых высокая кислотность желудочного сока, так как может беспокоить изжога.

Еще один рецепт подразумевает прием трижды в сутки по половине чайной ложки смеси из перетертого яблока, небольшой луковицы с добавлением 2 столовых ложек меда.

Для полоскания эффективным раствором считается сочетание соли, соды (по 1 чайной ложке) на стакан воды. Если нет аллергии на йодсодержащие препараты, тогда разрешается добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

В теплой воде объемом 250 мл можно растворить 15 г прополиса, полоскать горло каждый час. Для полоскания также подходит отвар из высушенных ягод черники (100 г кипятить в 500 воды до получения остаточного объема 300 мл).

Каким бы эффективным не оказалось лечение в домашних условиях, обязательно должен присутствовать врачебный контроль. Это позволит своевременно провести коррекцию терапии, предупредить появление побочных реакций. При первых симптомах ангины рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

После окончания первого, самого ответственного, триместра беременности, когда происходит формирование всех систем и органов будущего человека, наступает второй важный период роста и развития малыша. Маленький человечек начинает расти, крепнуть, учится жить в гармонии со своим телом, слушает мамочку изнутри.

Будущей маме в этот период важно соблюдать все рекомендации по соблюдению образа жизни, профилактике инфекционных патологий. Высокую степень опасности несет малышу и матери ангина при беременности во втором триместре, лечение этой патологии должно быть своевременным и квалифицированным. Это поможет минимизировать степень риска для матери и младенца и избавит от последствий и осложнений инфекции.

Медицине известно немало вирусных заболеваний, поражающих горло и верхние дыхательные пути. Симптоматика этих патологий отличается похожими проявлениями и размытыми признаками. В отличие от таких патологий, ангина проявляется основными, характерными симптомами, по которым доктор безошибочно ставит диагноз своим пациенткам.

Основными симптомами, указывающими на ангину или острый тонзиллит, считаются:

• острая режущая боль в горле при глотании;
• увеличение в размерах, покраснение и отечность миндалин;
• резко усиливающееся лихорадочное состояние, сопровождающееся стремительным повышением температуры тела (до 39-40 градусов);
• сильный, неожиданно проявившийся кашель;
• сильная выраженная головная боль;
• общая слабость, выраженный астенический синдром;
• характерный светлый налет и нарывы на миндалинах;
• видима отечность шеи и области гортани;
• увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев симптомы ангины не атакуют одновременно, особенно у беременных, так как у этой категории пациенток симптомы могут протекать в смазанной форме из-за ослабления иммунных сил организма.

Основные причины пробуждения инфекции

Известным провокатором острого тонзиллита является стрептококковая инфекция. У большинства людей стрептококки в определенном количестве обитают на слизистых, но не дают о себе знать, так как иммунная система стоит барьером к размножению инфекции. При беременности иммунитет начинает работать не столько на организм матери, сколько на защиту маленького человека. Вирусные агенты, пользуясь тем, что иммунитет направил свое внимание на другой объект, требующей защиты, могут начать активное размножение. На этом фоне и провоцируется ангина при беременности. Кроме того, к причинам возникновения заболевания доктора относят:

• заражение вирусными агентами воздушно-капельным путем;
• переохлаждение или перегревание организма;
• контактное заражение через предметы обихода, в общественном транспорте, продукты питания;
• употребление холодных жидкостей во время сильной жары на фоне перегревания.

Ангина во втором триместре беременности относится к средне опасным патологиям, но при условии своевременного и квалифицированного лечения.

Осложнения и последствия инфекции для матери

Ангина при беременности способна навредить как матери, так и растущему младенцу. Особенно активно вредит инфекция на фоне неправильно скорректированного лечения или полного отсутствия терапии. Для матери стрепококковая инфекция опасна серьёзными осложнениями.

1. Миграция гнойных выделений в заглоточное пространство, в горловые внутренние ткани провоцирует прогрессирование абсцесса тканей.
2. При проникновении гнойной инфекции в мозг на фоне разрыва гнойного очага у больной женщины развивается менингит.
3. Разрыв гнойных очагов провоцирует проникновение гноя в уши, на этом фоне развивается гнойный отит, воспаление среднего уха.
4. Развитие сепсиса с разнесением гнойного очага по всему организму.
5. Формирование очагов вторичной инфекции.

К опасным осложнениям для будущей матери во время беременности относят сердечные патологии, острую почечную недостаточность, ревматические поражения суставов. Эти опасные для жизни заболевания вызывают стрептококковые бактерии, если не проводить своевременное лечение тонзиллита.

Осложнения и последствия инфекции для плода

Не менее сложные нарушения тонзиллит, особенно гнойный, вызывает у плода. Специалисты обращают внимание на то, что особенно сложными для сохранения здоровья будущего малыша являются первые несколько недель беременности, когда происходит важная закладка систем и органов у ребёнка. Но и последующий за этим, второй триместр беременности, не приемлет стрептококковую инфекцию, поэтому опасность для малыша сохраняется, правда, не в такой степени, как в первый триместр.

Для маленькой жизни внутри матери ангина опасна разными осложнения и последствиями, возникшими на фоне патологических процессов в организме матери.

1. На фоне возрастающей интоксикации организма женщины, токсины попадают через плаценту к малышу, вызывая ухудшения его физического состояния.
2. Из-за болезни происходит резкое перераспределение крови между плацентой и материнским организмом, что ведет к кислородной недостаточности у малыша и гипоксии плода.
3. Замедляется доставка ребенку питательных веществ, на фоне чего развитие и рост маленького человека замедляются.

Несвоевременное лечение тонзиллита у матери усугубляет процесс развития осложнений у плода. Именно поэтому доктора и обращают внимание матери на то, что безразличие к собственному здоровью выливается в такое же безразличное отношение к здоровью и жизни малыша. Важно своевременно обратиться к врачу и начать квалифицированное лечение ангины, протекающей на фоне беременности.

Симптоматическая терапия

При первых признаках тонзиллита женщина должна вызвать доктора и с этого момента придерживаться всех его рекомендаций. Врач назначает лечение, исходя из сроков беременности и степени тяжести протекания заболевания. Как правило, любая форма ангины лечится с помощью препаратов антимикробного ряда. Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр щадящих антибиотиков, с минимальными побочными эффектами на фоне приема, но подобрать их и скорректировать дозировку должен только лечащий врач.

1. Из препаратов антимикробного ряда доктора, чаще всего, назначают беременным во втором триместре антибиотики ряда пенициллинов или цефалоспоринов: «Аугментин», «Амоксиклав» или «Зиннат».
2. Не практикуется лечение ангины у беременных женщин тетрациклиновыми антибиотиками.
3. Препараты для терапии доктора назначают в сиропах, таблетках, порошках. Инъекционное введение антибиотиков беременным во втором триместре беременности не практикуется.

При домашнем лечении атимикробными препаратами женщине важно соблюдать дозировку, схему и длительность приема, назначенные лечащим врачом. Самостоятельное изменение критерий приема лекарственных средств при беременности приравнивается к процедуре самолечения, что несет открытые вред и опасность для матери, и скрытые риски для плода.

Течение заболевания у беременных женщин сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому необходимо уделить немалое внимание, в первую очередь, снятию острых симптомов патологии.

К симптоматическим формам лечения ангины во втором триместре беременности специалисты относят:

• соблюдение постельного режима в период острой фазы заболевания и полупостельного на этапе выздоровления;
• налаженный питьевой режим с обязательным потреблением теплой жидкости в количестве нескольких стаканов в течение суток;
• снятие симптомов жара и лихорадочного состояния с помощью жаропонижающих и спазмолитических препаратов, назначенных доктором;
• снижение повышенной температуры тела с помощью ягодных отваров и напитков (черной смородины, малины; цветков липы);
• своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при повышении температуры тела выше 39 градусов.

Специалисты обращают внимание на то, что принимать жаропонижающие препараты следует в исключительных случаях, когда местные и травяные средства не помогают. Для снижения температуры лучше всего использовать «Парацетамол» в щадящей дозировке. Доктора также обращают внимание своих пациенток на то, что прежде чем принять решение о снижении температуры парацетамолом, следует убедиться в отсутствии аллергической реакции организма на этот препарат.

Терапия средствами народной медицины

Безопасное и проверенное лечение ангины во втором триместре беременности – средства народной медицины. Копилка народной мудрости накопила богатый опыт поддержания организма будущей матери при сложной инфекции, доктора при этом также рекомендуют комплексную схему лечения медикаментами в совокупности со средствами народной медицины.

1. Для того, чтоб снять налет с миндалин и уменьшить боль в горле, нужно полоскать горло теплым раствором перекиси водорода. Для его приготовления на стакан теплой воды берут столовую ложку перекиси водорода. Процедуру можно проводить до 3 раз в сутки.
2. Используют для полоскания и Ротокан, который можно приобрести в аптечной сети. Для раствора десертную ложку лекарственного средства добавляют в полстакана теплой воды и проводят процедуру полоскания по стандартной схеме.
3. Антисептическим свойством обладает и календула, которая также используется для полоскания больного горла. Настойку календулы можно также приобрести в аптеке, десертную ложку разводят стаканом теплой воды и полощут больное горло несколько раз в сутки.

В «беременный» период заболевания женщине важно соблюдать схему комплексной терапии, только так можно избежать осложнений и последствий инфекционного заболевания. В эту схему укладываются и правила питания, и рекомендации по нормализации питьевого режима.

Питание при тонзиллите

Аппетит у больного человека, как правило, страдает: на фоне болезни желание кушать пропадает. Связано это с тем, что организм тратит все силы на борьбу с заболеванием, не оставляя резерва на пищеварение. Но в период беременности, в том и числе и во втором триместре, маме следует полноценно питаться для того, чтоб кормить малыша и не провоцировать у него недостаток питательных веществ.

1. Идеальными блюдами в период заболевания ангиной и также при выздоровлении считаются продукты с низкой калорийностью, но легкой усваиваемостью: овощные, куриные бульоны, жидкие каши, свежие кисломолочные продукты. .
2. При сильных болях в горле пищу необходимо перетирать или стараться употреблять больше жидкой еды.
3. Запрещается кушать пищу в сильно горячем виде, несмотря на то, что наши бабушки как раз старались лечить больное горло горячими напитками и бульонами. Горячей пищей можно ещё больше травмировать больное горло и вызвать ожог. Не рекомендуется также холодное питье, так как оно усугубит болезненный процесс.
4. Не рекомендуется употреблять в пищу острые и кислые блюда, способные раздражать слизистую оболочку горла и гортани.
5. Стоит ограничить в меню жирное мясо, рыбу, жареную пищу, тяжелые мучные продукты, сливочное масло в большом количестве.
6. Избегать также стоит газированных напитков, кофе, какао, шоколада.

Кушать будущая мама должна несколько раз в день небольшими порциями, даже если очень трудно и больно глотать. Беременной женщине не стоит забывать о том, что кормит она не только свой организм, но и ребёнка, который из-за болезни матери не должен голодать.

Питьевой режим

Важно соблюдать также и питьевой режим, так как это будет способствовать вымыванию токсинов из организма и уменьшит риск осложнений для плода. Следует обратить внимание на состояние почек, прежде чем принимать решение о количестве выпиваемой за сутки жидкости. Поможет принять правильное решение лечащий доктор, который наблюдает беременную уже несколько недель и знает о все о состоянии функционирования её организма. В качестве лечебных напитков при заболевании ангиной можно использовать:

• теплый малиновый, липовый или клюквенный чай. Выпивать эти напитки рекомендуется по половине стакана каждые полчаса: таким способом можно снять симптомы лихорадки и вымыть токсины из организма;
• овощные соки не только восполнят дефицит микроэлементов и витаминов, но будут размягчать больное горло, способствуя его скорейшему восстановлению: смесь в равном количестве соков огурца, моркови и свеклы. Пьют такой сок три раза в день по половине стакана;
• смесь теплого молока с медом оказывает смазывающее и смягчающе действие на горло, пьют такой напиток три раза в день по половине стакана.

Принимая решение о лечении медом, стоит помнить о том, что этот продукт относится к разряду гипоаллергенных и на фоне угнетенного иммунитета способен спровоцировать аллергическую реакцию у будущей матери. Поэтому мед для лечения ангины во втором триместре беременности следует использовать очень осторожно.

Только комплексная терапия тонзиллита при беременности является залогом полного выздоровления. Доктора не рекомендуют будущей матери принимать самостоятельно решение о схеме лечения, прислушиваться к советам друзей и знакомых, так как организм индивидуален, и лечить ангину следует с учетом этой индивидуальности.

Несоблюдение терапевтического режима, самолечение, отказ от приема назначенных препаратов способны спровоцировать грозные и непоправимые осложнения как у самой женщины, так и у не родившегося младенца.

Ангина — воспалительное заболевание, которое вызывают различные инфекционные агенты. Зачастую, будущая мама может перепутать проявления острого тонзиллита с обычным простудным заболеванием, поскольку начальная клиническая картина похожа. Однако, это более серьезная патология, которая может вызывать ряд осложнений. Ангина во втором триместре беременности менее опасна, чем в начале положения, но требует ответственного подхода и немедленного лечения.

С 12 по 28 неделю плод защищен от воздействия возбудителей, однако маме придется значительно ограничить себя в приеме препаратов. Так, придется отказаться от приема большинства антибиотиков.

Определение заболевания

Разновидности ангины и их признаки

Существует несколько основных классификаций тонзиллита.

Так, выделяют следующие формы заболевания согласно патогенетическому механизму возникновения.

1. Первичная. Возникает на фоне попадания в зев бактериальной флоры. Классическая форма ангины, при которой поражается исключительно лимфоидная ткань.
2. Вторичная. Возникает на фоне какого-либо существовавшего ранее инфекционного процесса. В качестве примера можно привести инфекционный мононуклеоз или же дифтерию.
3. Специфическая. Тип ангины, который возникает на фоне возбудителя, который не характерен для данного заболевания. В последнее время очень часто стала встречаться кандидозная форма ангины.

Согласно морфологическим изменениям, выделяют 4 формы заболевания:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• некротическая.

Катаральная — самая простая форма заболевания. Протекает без температуры. Внешне отмечается лишь сильное покраснение зева и отек миндалин. Болевой синдром выражен слабо и практически не беспокоит. Фолликулярная и лакунарная ангины сопровождаются образованием гноя.

В первом случае это единичные гнойнички. Во втором, их количество значительно увеличивается, в результате чего лакуны миндалин становятся заполненными. Самой тяжелой формой считается некротическая ангина.

В этом случае отмечается значительный подъем температуры, а миндалины покрыты серым налетом, который при удалении оставляет после себя кровоточащую поверхность. Характерно быстрое распространением процесса на другие участки ротоглотки, поэтому требует немедленного квалифицированного осмотра.

Как лечить ангину беременной женщине

Многие препараты противопоказаны к применению во время положения, поэтому внимательно изучайте инструкции перед тем, как что-то применять. Решение — обратиться за помощью к врачу, который определит тип ангины и назначит правильное лечение.

Чтобы вылечить тонзиллит у беременной женщины, могут быть назначены следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• местные антисептические средства;
• растворы для полоскания.

Любой из назначенных препаратов требуется принимать в комплексе с остальными, в противном случае эффекта от лечения можно не увидеть.

Что можно беременным при ангине

Первое, что следует понять — нельзя заниматься самолечением. Лекарства необходимо подбирать в зависимости от степени тяжести и природы возникновения заболевания. Этим должен заниматься только врач.

Во втором триместре для лечения ангины можно использовать практически все средства, за исключением некоторых антибиотиков, которые токсичны для плода.

Это следующие препараты:

• левомецитин;
• тетрациклин;
• стрептомицин;
• сульфаниламиды;
• нитрофураны.

Осторожно!
Остальные антибиотики использовать можно, однако требуется принимать их с осторожностью и только по назначению лечащего врача. Допускается использование растворов для полоскания, а также местных антисептических средств.

Антибиотики

Должны назначаться по показаниям:

• любая форма ангины, которая сопровождается гнойным процессом;
• температура, не снижающаяся больше трех дней с начала заболевания;
• возникновение осложнений воспалительного плана в других органах (отит, пиелонефрит).

Согласно проведенным исследованиям, абсолютно безопасны для плода антибиотики следующих групп:

• пенициллин;
• эритромицин;
• цефалоспорины.

Назначение по показаниям допускается, поскольку они не оказывают эмбриотоксического действия. Назначать антибиотики должен только врач. Самолечением заниматься не стоит.

Доверьтесь доктору

Нео-ангин

Относится к группе местных антисептических средств.

В его состав входят следующие вещества:

• амилметакрезол;
• левоментол;
• дихлорбензиловый спирт.

Наблюдение
Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Показан как при ангинах, так и при других воспалительных заболеваниях ротоглотки. Не применяется при наличии чувствительности к компонентам. В остальном никаких противопоказаний нет. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется рассасывать 1 таблетку каждые 4 часа.

Антиангин

Местное антисептическое и обезболивающее средство. В состав препарата входят:

• аскорбиновая кислота;
• тетракаин;
• хлоргексидин.

Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Препарат допускается применять во втором триместре беременности. В первые 3 месяца положения использовать средство нельзя.

Принимать необходимо с осторожностью и только, если он был назначен лечащим врачом. При избыточном применении может вызвать значительное повреждение эмали зубов.

Народные средства

Наверно каждый человек знает, как лечить ангину в домашних условиях. Существует много народных способов, которые позволяют избавиться от этого заболевания. Используются лекарственные травы, из которых можно приготовить отвары для полоскания. Также можно использовать настойки, которыми рекомендуется смазывать воспаленные участки в горле.

Полоскания – самый эффективный метод лечения ангины.

Популярными рецептами считаются.

1. Шалфей и морская соль. Для приготовления раствора для полоскания, 15 г сухих листьев шалфея необходимо запарить в 1,5% растворе морской соли (1 литр). Полученный раствор настаивать 60 минут. Полоскать рекомендуется 5-6 раз в день.
2. Содово-солевой раствор. Самый простой и популярный метод. На стакан воды необходимо развести чайную ложку соли и соды и тщательно размешать. Для улучшения эффекта можно добавить несколько капель йода. Полоскать также нужно 5-6 раз в день.
3. Ромашка. Полоскание ромашкой — очень простой способ, который помогает при ангине. Заварите ромашку в стакане воды и полощите этим раствором горло.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Для лечения тонзиллита поможет любой раствор, который в своем составе содержит траву с противовоспалительным эффектом. Перед применением таких средств необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые виды ангин не получится вылечить только полосканиями.

Последствия

Для женщины, в случае своевременного начала лечебных мероприятий, никаких серьезных осложнений нет.

Если заболевание не лечить, можно допустить ряд осложнений, к которым относят:

• паратонзиллярные абсцессы;
• медиастинит;
• отит.

Если ангина была вызвана стрептококковой инфекцией, осложнения могут быть намного серьезней.

Возможно возникновение:

• ревматические лихорадки;
• гломерулонефрит и пиелонефрит;
• сепсис.

Если довести заболевание до сепсиса, возможна не только потеря плода, но и смерть матери. Крайне важно своевременно начинать лечение, в особенности если она сопровождается гнойным процессом.

Кому навредит паталогия

Опасность для плода

Последствий, которые могут возникнуть на фоне серьезной ангины немного, но они существуют. На 13 неделе у будущего малыша происходит развитие щитовидной железы, поэтому может быть нарушен данный процесс.

Возможны следующие последствия:

• нарушение формирования костного мозга;
• патологии репродуктивной системы;
• изменения в работе нервной системы.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Шанс на формирование серьезных патологий крайне мал. Зачастую ангина проходит как для мамы, так и для ее будущего ребенка бесследно. Это не значит, что заболевание не опасно. Если ее не лечить, это может серьезно повлиять на здоровье ребенка. При появлении симптомов ангины необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу для назначения правильных лечебных мероприятий.

Во время беременности женщина может заболеть любым инфекционным заболеванием, в том числе и ангиной. Любое недуг, вызванный инфекцией, может отрицательно сказаться на развитии плода. Акушерам давно известно, что даже при бессимптомном или малосимптомном течении инфекционного процесса у женщины патология у ребенка может быть значительно выраженной. Это объясняется интенсивным размножением клеток плода, вследствие чего они становятся более чувствительными к повреждающему действию микроорганизмов и их токсинов.

Особенностью инфекционных заболеваний у беременных является невозможность использования многих лекарственных препаратов, так как они обладают тератогенным эффектом (доказанно поражают плод) или мало изучены.

В своем развитии плод проходит этапы, соответствующие закладке органов, их развитию и окончательной дифференцировке. По срокам эти периоды условно соотносятся с триместрами беременности. Рассмотрим, как ангина может повлиять на плод на разных стадиях его роста, а также особенности лечения этого заболевания в каждом из триместров.

Первый триместр

В первые месяцы беременности женщина имеет больший риск заболеть ангиной, чем обычно. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой, изменением поведения, токсикозом беременности. В этот период женщина чаще посещает лечебно-профилактические учреждения, где подвергается контакту с больными.

Одновременно она продолжает работать, вследствие чего испытывает дополнительный стресс. Повышается ее потребность в белках и витаминах, которая не всегда удовлетворяется. Что касается иммунодефицита, то он для беременных женщин не столь характерен, как принято считать. Показатели иммунитета у здоровой пациентки чаще всего в пределах нормы.

Проявления у женщины типичны: быстро повышается температура, появляется боль в горле, развиваются признаки интоксикации.

Возбудитель заболевания действует на плод не напрямую. Опасны его токсины, выделяемые в кровь женщины при воспалении. Кроме того, во время болезни развивается гипоксия (нехватка кислорода и питательных веществ).

Если женщина заболела ангиной в первые дни беременности, не исключена гибель оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона. В более поздние сроки нарушается формирование плаценты, развивается первичная плацентарная недостаточность. Впоследствии она может трансформироваться во вторичную недостаточность, для которой характерны гипоксия плода, задержка его развития, преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Могут даже сформироваться уродства плода, если воздействие токсинов было в особо важные моменты времени для закладки того или иного органа. Например, возникает нарушение развития головного мозга (микро- или гидроцефалия), внутричерепной кальциноз («окостенение»), пороки сердца, нарушения формирования конечностей.

Первый триместр – самый опасный в отношении прерывания беременности, заболеваний и нарушений развития плода вследствие болезней у матери.

Второй триместр

Если беременная женщина заболела ангиной во втором триместре беременности, то самым частым осложнением у нее будет плацентарная недостаточность. В результате нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами, он медленнее растет и хуже развивается.

В некоторых случаях под действием токсинов наблюдается поражение формирующихся глаз будущего ребенка, хориоретинит, в дальнейшем это осложнение может привести к слепоте. Страдает также печень плода, увеличивается селезенка.

Нередко развивается многоводие, не исключается самопроизвольное прерывание беременности, особенно при сочетании нескольких неблагоприятных факторов (например, протекание беременности на фоне TORCH-инфекций).

Третий триместр

В последние месяцы беременности ангина оказывает меньшее влияние на развивающегося ребенка. Во-первых, его органы уже в основном сформированы и не так беззащитны перед токсическими веществами. Во-вторых, защитную роль играет хорошо сформированная плацента. В третьих, плод уже сам способен отвечать на некоторые воздействия выработкой собственных защитных факторов.

Однако ангина, перенесенная в третьем триместре, способна привести к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода и к преждевременным родам.

С другой стороны, сильнее страдает сама женщина. Чаще возникают ранние осложнения: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие. Не исключено развитие и поздних осложнений: поражения сердца, суставов, почек.

Лечение ангины во время беременности

Самолечение ангины при вынашивании ребенка недопустимо. Обнаружив первые признаки этого заболевания, женщина должна соблюдать постельный режим и вызвать на дом врача. Ей нельзя посещать поликлинику.

Основные мероприятия:

• режим дня и диета;
• местные антисептические препараты;
• , жаропонижающие, обезболивающие средства;
• витамины.

Режим и питание

В период лихорадки необходимо строгое соблюдение постельного режима. После того как температура снизилась, самочувствие улучшилось, пациентка может передвигаться по квартире, но не заниматься никакой активной деятельностью. Нужно знать, что в течение как минимум 10 дней после выздоровления женщина все еще является источником инфекции. Поэтому ей следует ограничить тесные контакты с детьми, пожилыми, ослабленными людьми или надевать медицинскую маску.

Желательно пить больше жидкости. Подойдет зеленый чай, отвар шиповника, несладкий компот из сухофруктов, некрепкий черный чай с лимоном, теплое молоко. Питание должно быть достаточно калорийным, особенно в период выздоровления. Если из-за болей в горле женщина не может есть, ей следует питаться бульоном, кисломолочными продуктами, но не больше 1 – 2 дней, а затем переходить на обычную пищу. Блюда лучше готовить на пару или запекать, полезны жидкие каши, протертые супы, паровые котлеты, овощное пюре.

Антибактериальная терапия

Амоксиклав разрешен к применению

Далеко не все антибиотики можно принимать при ангине во время беременности. В первом триместре их список крайне ограничен. Врач может назначить препараты из группы пенициллинов (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), в том числе более устойчивый к ферментам бактерий амоксиклав. Разрешены к применению цефалоспорины всех 4 поколений, например, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепим.

Можно при лечении беременных применять и макролиды, в частности, азитромицин. Короткий курс приема делает это средство одним из препаратов выбора при ангине у беременных. В тяжелых случаях, при развитии гнойных осложнений, можно использовать карбапенемы, например, меропенем.

Лечение антибиотиками всегда несет потенциальную опасность для плода и матери, поэтому их назначать должен хороший специалист, умеющий увидеть грань, за которой несомненная польза от антибиотиков начинает становиться меньше вреда, наносимого этими препаратами.

К сожалению, наиболее изученный и самый безопасный на сегодняшний день феноксиметилпенициллин далеко не всегда помогает при ангине. Это связано с развитием устойчивости микробов к этому препарату.

Антисептические препараты для местного применения

Чтобы ускорить выздоровление, снять симптомы, уменьшить риск осложнений, беременная женщина при ангине должна использовать местные препараты: спреи, ингаляции, полоскания. Приведем список самых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Фурацилин – противомикробное средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков и других наиболее частых возбудителей болезни. Он выпускается в таблетках и в растворе. Чтобы приготовить раствор фурацилина, нужно 2 таблетки препарата растворить в стакане кипящей воды, охладить и полоскать горло несколько раз в день. Удобнее пользоваться готовым раствором.

Хлоргексидин

Хлоргексидин – антисептик, очищает и дезинфицирует миндалины, удаляет с них гнойный налет. Выпускается в виде готового раствора. Для полоскания горла нужно использовать раствор в концентрации 0,05%. Если на упаковке указана более высокая концентрация (0,2% или 0,5%), перед употреблением такой раствор следует развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:4 и 1:10 соответственно.

Мирамистин – высокоэффективный современный антисептик, полностью разрешенный к применению у беременных женщин. Он выпускается в удобном флаконе с насадкой, распыляющей препарат в глубине глотки. Такие орошения можно проводить несколько раз в течение дня.

Ингалипт – противомикробный препарат, содержащий также тимол, масла эвкалипта и мяты. Помимо антибактериального действия, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Выпускается в удобной форме спрея, который легко нанести на пораженные миндалины.

Хлорофиллипт – вытяжка из листьев эвкалипта, натуральный препарат, обладающий антимикробным, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Выпускается в форме раствора для полоскания, масляного раствора для смазывания миндалин, а также в виде таблеток для рассасывания.

Дополнить местную терапию можно полосканиями горла настоем ромашки, календулы, липового цвета и других трав с дезинфицирующим эффектом.

Принимать внутрь такие отвары не стоит, поскольку их действие на организм беременной женщины может быть непредсказуемым.

Другие препараты

Для снижения лихорадки беременная может принимать парацетамол. При сильных болях в горле, выраженном воспалении и отеке врач может назначить ей противовоспалительные средства, например, ортофен. И, конечно, пациентка должна принимать выписанные ей витамины.