Может быть представлена непосредственно эритроцитами или веществами, образовывающимися после их распада, то есть, гемоглобином. В некоторых случаях при вступлении гемоглобина в различные химические реакции могут обнаруживаться некоторые его соединения: метгемоглобин, гемосидерин и другие.

Чтобы обнаружить эритроциты или гемоглобин в моче проводит микроскопическое и макроскопическое исследования. В зависимости от результатов диагностики выделяют:

1. Микрогематурию. Визуально не определяется изменение цвета мочи или какие-либо другие признаки наличия крови, однако при микроскопии обнаруживаются эритроцитарные клетки.
2. . Состояние проявляется сменой цвета мочи, причем интенсивность окраски определяется количеством крови от розового цвета до «мясных помоев».

Причинами появления крови в моче могут быть как нарушения функционирования почек, например, так и какие-то внепочечные проявления. Если появление эритроцитов в моче связано с патологиями самой крови или сосудов, то такую гематурию называют преренальной. Если причиной становится поражение почек, то выделяют ренальную гематурию. А вот кровотечения из мочевыделительных путей образуют группу постренальных гематурий.

Гемоглобином называется белковая структура, которая входит в состав эритроцитов и отвечает за транспорт кислорода в организме человека. Его появление в моче связано с распадом эритроцитов либо в сосудистом русле, либо уже после попадания в мочевыделительные пути под воздействием различных факторов. В норме гемоглобин в моче должен отсутствовать.

Почечный порог для гемоглобина составляет 60 мкмоль/л , то есть почки пропускают молекулы данного вещества в мочу только в том случае, если его концентрация выше указанной цифры. Если в крови содержится небольшое количество свободного гемоглобина, то он тут же связывается с таким веществом, как гаптоглобин. Образовавшееся соединение слишком крупное для того, чтобы пройти через почечный фильтр.

Основные причины появления гемоглобина в моче:

• Гемолитическая анемия (то есть чрезмерный распад эритроцитов в крови);
• Серповидно-клеточная анемия и другие подобные ей патологии генетического характера;
• Переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови;
• Тяжело протекающие инфекционные патологии, в частности, ;
• Ожоговая болезнь;
• Обширный инфаркт миокарда;
• Размозжение или другие повреждения мышечных тканей (наличие массивной гематомы);
• Отравление грибами и другими токсическими веществами, влияющими на эритроциты;
• Острая атрофия печени;
• Ангионевротические состояния;
• Воспаление почек ( , который возникает очень редко).

Повышенный гемоглобин в моче всегда свидетельствует о тяжелой и опасной патологии, поэтому требует немедленного врачебного вмешательства.

Гемоглобинурия может быть как симптоматической, так и истинной. В большинстве случаев она является частью клиники какого-либо заболевания, однако есть несколько идиопатических форм данного состояния.

Гемоглобинурия Маркиафавы-Микели

Данная патология является очень редкой и представляет собой пароксизмальную гемоглобинурию ночного характера. В основном заболевание манифестируется в возрасте от 20 до 40 лет , и оба пола поражаются с одинаковой частотой.

При этой патологии характерны приступы гемолиза эритроцитов, чаще в ночное время, когда незначительно повышается кислотность крови. Такие массовые одномоментные распады приводят к образованию тромбов и гипоплазии костного мозга. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

1. Лихорадка;
2. Болезненность суставов;
3. Желтушность кожи и увеличение печени;
4. Общая апатия и слабость.

Основные лечебные мероприятия, которые проводят при заболевании, включают в себя переливание эритроцитарной массы, а также прием некоторых симптоматических препаратов.

Маршевая гемоглобинурия

Заболевание подразумевает появление гемоглобина в моче после длительной ходьбы по твердой каменистой поверхности. Диагностируют патологию, в основном, у здоровых людей, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам на ноги.

Однозначных заключений, каким образом чрезмерная нагрузка на стопу вызывает гемолиз эритроцитов, нет. Считается, что начинается распад именно в капиллярной сети стопы из-за повреждения сосудов, после чего процесс генерализируется.

Для данного заболевания характерно постепенное начало с нарастающим повышением температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, которая может быть вызвана длительной ходьбой. Маршевая гемоглобинурия является временным понятием, так как после прекращения нагрузки процесс постепенно стихает.

Холодовая пароксизмальная гемоглобинурия

Заболевание характеризуется гемолизом эритроцитов после или в условиях переохлаждения. Доказано, что наиболее часто данная форма гемоглобинурии возникает у больных . Однако в практике известны случаи возникновения патологии идиопатического характера.

Причины и механизм развития холодовой гемоглобинурии изучены мало. Точно известно, что фактором, стимулирующим распад эритроцитов, является холод. Клиническая симптоматика не имеет специфических проявлений, кроме характерной окраски мочи из-за попадания в нее гемоглобина и его соединений.

Проводить самостоятельную диагностику причин повышенного гемоглобина в моче не рекомендуется, так как можно перепутать одно заболевание с другим.

Кроме того, красный окрас мочи не всегда свидетельствует о примеси крови в ней, поэтому требуется комплексное обследование.

Дифференциальная диагностика с миоглобином

В условиях лабораторной диагностики очень легко выявить ложную гемоглобинурию. Суть в том, что и тест-полоски не позволяют отличить гемоглобин от миоглобина, хотя это совершенно разные вещества.

Миоглобином называется мышечный белок, который входит в состав исчерченной мускулатуры. По сути, вещество является аналогом гемоглобина, но содержится не в эритроцитах, а в мышцах. В норме миоглобин в моче не обнаруживается, а появление его примеси подразумевает распад мышечной ткани где-то в организме.

Миоглобинурия разделяется на две больших группы: травматическая и нетравматическая. Каждая из групп имеет свои предрасполагающие факторы для возникновения патологии.

Причины травматической миоглобинурии:

• Синдром длительного сдавления;
• Механические повреждения мышц (имеется ввиду массивные);
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Ожоговая болезнь;
• Повреждения током.

Причины нетравматической миоглобинурии:

1. Инфаркт миокарда;
2. Инфекции, локализующиеся в мышцах и приводящие к их гнойному расплавлению;
3. Отравление угарным газом;
4. Различные миопатии (длительные и тяжелые).

Появление в моче миоглобина является более опасным состоянием, так как его молекулы закупоривают канальцы почек, нарушают их функцию, могут стать причиной заболеваний почек или даже привести в острой почечной недостаточности.

Для того, чтобы различить гемоглобин и миоглобин в моче в нее следует добавить сульфат аммония. Миоглобин под воздействием данного вещества не меняет цвет, оставаясь буро-красным.

Лечение

Терапия гемоглобинурии полностью будет зависеть от причины ее появления. Однако при тяжелых формах патологии показаны некоторые общие мероприятия:

• Переливание эритроцитарной массы;
• Прием анаболических препаратов;
• Употребление антиоксидантов (длительное);
• Назначение лекарств, восстанавливающих железо;
• Препараты для профилактики тромбозов.

Лечение при состоянии гемолиза эритроцитов должен проводить только врач , так как самолечение является неэффективным и опасным для жизни.

Фото 1. Наличие гемоглобина в моче - симптом серьезных заболеваний. Источник: Flickr (reynermedia).

Почему появляется гемоглобин в моче

Присутствие гемоглобина в моче - гемоглобинурия, возникают в результате сильно превышенных показателях гемоглобина в крови, которые при гемолизе могут достигать двукратного увеличения. Такое количество пигмента организм не может переработать, и гемоглобин поступает в мочу.

Гемоглобинурия возникает при следующих состояниях:

• повреждении попавших в мочу эритроцитов, которые при попадании в урину, в результате щелочной химической реакции теряют гемоглобин;
• проникновение гемоглобина сквозь почечный фильтр. Бывает, когда количество пигмента в плазме крови значительно превышено. Свободный гемоглобин скапливается в кровяном русле в результате разрушения эритроцитов. Это явление рядовое, но в норме он должен связываться со специальным белком - гаптоглобином, который делает невозможным проникновение гемоглобина в мочевыделительную систему. Гемоглобинурия такой этиологии называется истинной и считается патологическим состоянием.

Причиной истинной гемоглобинурии могут стать:

• переливание крови , не подходящей по совместимости;
• гемолитическая анемия , которая проявляется распадом большого количества эритроцитов;
• инфекции (ангина, тиф, малярия);
• отравление ;
• сильные термические ожоги ;
• тяжелые травмы .

Таким образом, наличие гемоглобина в биологической жидкости может оказаться симптомом серьезных проблем в организме.

Признаки и симптомы гемоглобина в урине

Зачастую гемоглобинурия выявляется, когда человек сдает – она привлекает внимание нехарактерной для мочи красно-бурой окраской . Отстоявшийся биоматериал становится прозрачным, образует осадок, но цвет при этом не меняет.

Человек жалуется на общее снижение тонуса и боль в спине .

Анализ крови показывает анемию с увеличением количества непрямого билирубина.

Нездоровые симптомы нарастают, и вскоре появляются:

• сильные боли и ломота в суставах;
• горячка; головные боли;
• тошнота и рвота .

Диагностика уровня гемоглобина

Диагностические мероприятия начинаются с .

Существуют особые лабораторные тесты на гемоглобинурию:

• гемоглобинурия подтверждается с помощью сульфата аммония и установления детритов в осадке;
• на гемосидерин;
• электрофорез или иммуноэлектрофорез белков мочи.

• общее исследование;
• пробу Кумбса;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови.

Для оценки функции системы кроветворения проводится забор проб костного мозга для проведения миелограммы.

Расшифровка анализа (норма и отклонения)

Гемоглобин присутствует в красных кровяных телах - эритроцитах, которые входят в состав крови. Они имеют слишком большую массу, и потому не в состоянии проходить сквозь почечный фильтр и попадать в урину, когда человек здоров.

Поэтому их обнаружении в моче - признак патологических изменений.

Обратите внимание! Нормальная доля гемоглобина в урине, представленной для анализа - его полное отсутствие. Появление даже минимального его количества в данной жидкости является основанием для предположений тяжелой дисфункции почек и организма в целом.

Любые показатели выше нуля являются отклонением от нормы.

Лечение

Лечением гемоглобинурии занимается врач-гематолог .

Терапия назначается с учетом формы заболевания.

Существует три разновидности состояния:

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Ее характерной особенностью являются приступы внутрисосудистого гемолиза , которые случаются преимущественно ночью. Заболевание довольно редкое.

Возникает:

• из-за длительного пребывания в условиях низких температур;
• как результат инфекционных процессов в организме;
• как последствие вакцинации;
• после переливания крови;
• от больших физических нагрузок,
• после хирургических операций.

Приступы гемолиза эритроцитов сопровождаются:

• гипертермией, суставными и загрудинными болями;
• сонливостью и слабостью (из-за нарастающей анемии).

Ночная гемоглобинурия подразумевает в основном терапию, направленную на снятие симптомов:

• переливание крови;
• употребление железосодержащих препаратов .

При гипопластических изменениях красного костного мозга применяются гормональные препараты типа преднизолона, а также анаболики, иммуноглобулин.

При сильном увеличении селезенки, которое влияет на функции костного мозга, вызывая нарушение кроветворения, может быть произведена спленэктомия .

Для лечения ночной гемоглобинурии может рассматриваться донорская трансплантация фрагмента костного мозга , если иная терапия не дала нужных результатов.

Маршевая гемоглобинурия

Симптоматика этого состояния не столь яркая. Зачастую это - быстрая утомляемость и слабость . Причины - в больших физических нагрузках. У большинства страдающих этим состоянием наблюдался патологический лордоз поясничного отдела .

Фото 2. Гемоглобинурия проявляет себя болью в спине во время развития болезни.

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Гемоглобин в моче: норма и патология

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Причины гемоглобинурии

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

• Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

• Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

Виды гемоглобинурии

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

1. Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
2. Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
3. Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
4. Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
5. Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
6. Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
7. Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

• слабость;
• артралгия, боли в пояснице;
• лихорадка;
• гипертермия до пиретических значений;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Анализ мочи на гемоглобин

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

• изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
• расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

В состав комплексного обследования входят:

• коагулограмма;
• бактериоскопическое исследование осадка;
• биохимия крови;
• биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
• УЗИ органов мочевыводящей системы;
• рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в детской урине

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.

Гемоглобинурия у беременных

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Диагноз	Варианты лечения
Хроническая холодовая форма	Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная	Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга	Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь	Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек	Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма	Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Профилактика

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

Состояние человека, при котором присутствует гемоглобин в моче имеет в медицинской практике название гемоглобинурия. Заболевание развивается вследствие многих нарушений организма, требующих своевременной диагностики и медикаментозного лечения. Терапия подбирается специалистом соответственно с заболеванием, провоцирующим появление гемоглобина в моче и общим самочувствием пациента.

О чем говорит наличие гемоглобина в моче

Гемоглобин – это красный пигмент крови, обеспечивающий перенос углекислого газа и кислорода. Наибольшая его концентрация отмечается в эритроцитах. Другие ткани организма содержат его минимальное количество. Повышение гемоглобина в моче означает попадание в нее крови, так как других путей занесения красных клеток в мочу нет. Возникает данное состояние при многих заболеваниях, включая инфекционные поражения.

Послужить этому может грипп, ангина, менингит и другие болезни. Нередко содержание гемоглобина повышается при сильных переохлаждениях организма, травмах, интенсивных физических нагрузках.

Виды гемоглобинурии

Гемоглобинурия имеет несколько видов. Классификация патологии следующая:

• ночная гемоглобинурия или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы – приобретенная форма анемии, сопровождающаяся постоянным распадом эритроцитов. Такой вид встречается достаточно редко;
• токсическая – возникает на фоне сильной интоксикации организма вследствие отравления пищевыми или химическими элементами;
• маршевая – диагностируется преимущественно у здоровых людей, мужчин, чей образ жизни связан с длительными ходовыми нагрузками (спортсмены, солдаты);
• холодовая – редкая форма патологии, возникающая из-за патологического разрушения оболочки эритроцитов.

Независимо от вида гемоглобинурии главным признаком заболевания выступает повышение в моче уровня гемоглобина.

Как проявляется заболевание

В норме у здорового человека красный пигмент в моче не обнаруживается. При развитии патологии состояние пациента сопровождается следующими симптомами:

• сильными головными болями, мигренями;
• спинными болями;
• снижением иммунитета, слабостью, недомоганием, раздражительностью;
• суставными болями;
• моча приобретает красноватый или бурый оттенок;
• лихорадкой;
• тошнотой, рвотой;
• повышением температуры.

Если возникают подобные признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу, это состояние часто свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Заболевания, при которых в мочу попадают эритроциты, часто сопровождаются негативными признаками и симптомами

Причины патологии

К причинам, провоцирующим повышенный гемоглобин, относят:

• патологии кровеносной системы;
• отравление лекарственными препаратами, ядом змей, пауков, продуктами питания;
• тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу;
• сильное переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• длительный прием железосодержащих препаратов.

Обнаружить свободный гемоглобин помогает анализ мочи, проведенный в лабораторных условиях. Для выявления сопутствующих заболеваний больному рекомендуется пройти тщательное стационарное обследование.

Диагностика гемоглобинурии

Для определения гемоглобина в моче важно обратить внимание на такие ее признаки, как изменение оттенка и структуры. У здорового пациента цвет мочи светлый, прозрачный. При высоком уровне гемоглобина она приобретает темный, коричневатый или красноватый оттенок, мутную консистенцию. При отстаивании мочи в лабораторных условиях она разделяется на несколько слоев. Верхний – прозрачный, светлый и нижний – мутный, красноватый слой.

Для лабораторного подтверждения наличия гемоглобина используют пробу с сульфатом аммония, выявление гемосидерина в осадке, диагностику с помощью электрофореза, иммуноэлектрофореза. Анализ можно сдать бесплатно в поликлинике по назначению врача.

Выявить заболевания, вызывающие отклонения от нормы помогают лабораторные методы исследования:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• рентген почек;
• компьютерную томографию почек и мочеточников.

Лечение заболеваний, вызывающих положительный анализ гемоглобина в моче, требует комплексного подхода, включающего применение медикаментозных средств и коррекцию образа жизни пациента.

Диагностика гемоглобинурии проводится исключительно в лабораторных условиях

Показатели гемоглобина при различных состояниях

Если после проведения анализа в моче пациента обнаружен гемоглобин или миоглобин (схожее по своей природе вещество, находящееся в мышцах) это свидетельствует о многих серьезных отклонениях. Высокий уровень миоглобина говорит о заболеваниях, затрагивающих мышечную ткань. Увеличение количества гемоглобина возникает при почечных кровотечениях, нарушениях работы мочеточников, мочевого пузыря. Важно помнить, что положительный анализ – серьезный повод к тревоге.

Концентрация красного пигмента:

• от 10 единиц – часто свидетельствует о кровотечении внутри почек, заболеваниях крови;
• от 25 единиц – возникает при болезнях кровеносной системы, вследствие получения травм;
• от 50 единиц – при значительной концентрации речь чаще идет о миоглобине, который появляется из-за серьезных мышечных травм, гематом, инфекционных поражений.

Повышение показателей во время беременности

При беременности причинами увеличения красного пигмента служит мочекаменная болезнь и поражение системы мочеиспускания различными инфекциями. При мочекаменной болезни внутреннее кровотечение вызвано тем, что сформировавшиеся камни ранят стенки почек. Вследствие этого кровь попадает в мочу.

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины ослабевает, это провоцирует риск развития инфекционных заболеваний. Лечение при этом осложняется невозможностью применения большинства антибактериальных препаратов во время беременности.

Гемоглобин у детей

Что значит, если красный пигмент обнаруживается у ребенка? Провоцирующими факторами этого состояния у детей выступают следующие причины:

• мочекаменная болезнь;
• травмы, злокачественные образования мочевого пузыря;
• сужение мочеточников;
• инфекционные заболевания;
• болезни почек.

Лечение патологии

Тактика лечения при гемоглобинурии определяется гематологом. Терапия заболевания включает следующие этапы:

• Переливание крови при таких тяжелых формах заболевания, как холодовая или пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
• Использование глюкокортикостероидов при хронических видах патологии (Бетаметазона, Преднизалона).
• Терапия с помощью иммуномодуляторов (Иммунала, Вилозена).
• Введение непрямых антикоагулянтов.
• Применение препаратов, содержащих железо.
• При болезнях красного костного мозга используют андрогены, анаболические средства.

При отсутствии результата после курса медикаментозной терапии решается вопрос о необходимости пересадки костного мозга.

Лечение гемоглобинурии у детей и взрослых проводится строго по назначению врача, самолечение недопустимо

Профилактика и заключение

Для предотвращения развития гемоглобинурии следует исключить факторы, провоцирующие заболевание. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечит инфекционные заболевания, избегать травм, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Раз в полгода нужно сдавать анализы крови и мочи. Соблюдение несложных профилактических мероприятий поможет предотвратить многие серьезные заболевания, сохранить здоровье на долгие годы.

Гемоглобин в моче - что это значит? Наличие в моче данного вещества определяется при анализах, как гемоглобинурия. У здоровых людей молекулы гемоглобина в составе урины полностью отсутствуют. При его попадании в мочу, она приобретает темно-бурый оттенок. Визуально создается впечатление, что человек мочится кровью.

Гемоглобинурия развивается только в том случае, если разрушаются эритроциты, в результате этого в составе плазмы крови повышается уровень гемоглобина до критического уровня, и он начинает выводиться через почки. Данная патология может быть обнаружена как у взрослых, так и у ребенка любой возрастной группы.

Виды гемоглобинурии и причины происхождения

Следы гемоглобина в моче являются признаком основного заболевания крови, либо же нарушения фильтрационной функции почек. Кроме того, эритроциты могут массово разрушаться под воздействие других негативных факторов. На это влияет образ жизни человека, наличие или отсутствие у него сопутствующих болезней внутренних органов, качество питания, род деятельности, злоупотребление вредными привычками.

Природа происхождения гемоглобинурии изучается практикующими врачами на протяжении нескольких десятилетий. На основании множественных исследований были выделены следующие вида патологии, в результате которых происходит насыщение мочи гемоглобином.

На латыни пишется - hemoglobinuria. Латинские буквы используются для написания болезни на языке фармакологической отрасли.

Пароксизмальная гемоглобинурия

Данная форма заболевания, при которой в составе урины обнаруживается гемоглобин, еще называется ночной, а также именуется болезнью Маркиафавы-Микели. Гемолитическая симптоматика недуга характеризуется постоянным распадом клеток крови – эритроцитов. Происходит это исключительно в ночное время суток, когда кислотность крови немного ниже дневного уровня.

Болезнь проявляется приступообразно. Развиваются локальные тромбозы сосудов, частично нарушается кровообращение внутренних органов. Гемоглобинурия данного вида встречается у людей, чей возраст находится в пределах 20-40 лет. Намного реже патология диагностируется у пожилых и детей. Пароксизмальную гемоглобинурию принято считать краткосрочным симптомом, он вызывается следующими факторами:

• тяжелые физические нагрузки, когда организм не успевает восстанавливаться (довольно часто встречается у профессиональных спортсменов, а также у людей, много работающих и мало отдыхающих);
• обширное заражение крови опасными штаммами инфекционных микроорганизмов (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, менингококк, туберкулез);
• неправильно проведенное переливание крови, в результате которого были допущены врачебные ошибки;
• прием лекарственных препаратов, содержащих повышенную концентрацию оксида железа;
• недавно перенесенная хирургическая операция, сопровождающаяся обильной кровопотерей.

Опасность появления гемоглобина в моче, связанного с указанными факторами, заключается в том, что если не принять меры по устранению причины патологии, то развивается гипоплазия костного мозга. В будущем это негативным образом отражается на клеточном составе крови.

Токсическая

Возникает в результате патогенного воздействия на организм человека веществ химической и биологической природы происхождения. В первую очередь страдают клетки крови, так как вредные компоненты разрушают их структуру. Параллельно с этим нарушается фильтрационная функция почек. Чем тяжелее интоксикация, тем более выраженными становятся симптомы гемоглобинурии. По результатам анализа мочи наблюдается рост гемоглобина.

Читайте также по теме

Как правильно сдать мочу на бактериальный посев?

Токсическая форма гемоглобинурии развивается по следующим причинам:

• отравление ядами, химическими или биологическими веществами, которые опасны для здоровья человека;
• передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов;
• длительное злоупотребление крепкими спиртными напитками и наркотическими средствами;
• работа в производственных цехах, где присутствуют летучие пары органических кислот и прочих химических соединений.

Если причины гемоглобина в моче – это последствия отравления, то основная задача лечащего врача и непосредственно самого пациента, обеспечить скорейшее очищение крови от посторонних химических соединений. Для этого используют препараты сорбенты, внутривенные капельницы, процедуру гемодиализа.

Маршевая

Считается крайне редкой и до конца неизученной формой болезни. В анализе мочи гемоглобин появляется после длительных нагрузок на стопу ног. Диагностируется у путешественников, военнослужащих и просто людей, которые в силу тех или иных обстоятельств были вынуждены много передвигаться в пешем порядке. Существует теория, что постоянное сдавливание тканей подошвы приводит к локальному разрушению сосудов.

После этого развивается цепная реакция и происходит повреждения эритроцитов во всех частях тела. Особого влияния на состояние здоровья маршевая гемоглобинурия не имеет, но только при условии, что человеку, у которого в моче был обнаружен гемоглобин, обеспечат полный покой и снизят статическую нагрузку на капиллярную сетку подошвы. В противном случае возможно нарушение стабильной работы почек.

Холодовая

Разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в состав мочи возникает после сильного переохлаждения организма. Чаще всего болезнь встречается у людей, которые купались в водоеме при низкой температуре воздуха, стали жертвой обморожения, были одеты не по погоде или длительное время находились в условиях холода. Довольно часто холодовая гемоглобинурия проявляется у людей, больных сифилисом.

Большинство из заболевших являются носителями скрытой формы инфекции. Поэтому при поступлении человека с признаками гемоглобина в моче, который перед этим пережил переохлаждение, назначается проведение реакции Вассермана. Если она положительная, то истинная причина недуга заключается в тяжелой форме венерической инфекции, а холод лишь стал катализатором разрушения эритроцитов.

Другие причины

Кроме вышеперечисленных форм гемоглобинурии и ее природы происхождения, выделяют следующие факторы, при которых возможно появление молекул гемоглобина в составе мочи, а именно:

• обильные внутренние кровотечения;
• у женщин, вынашивающих ребенка (гемоглобин в моче при беременности появляется в результате повышения нагрузки на систему кроветворения и чаще всего встречается в период первого триместра внутриутробного развития плода);
• переливание крови пациенту, имеющему несовместимую антигенную структуру с донором;
• некоторые разновидности анемии (гемолитическая, пернициозная);
• патологии костного мозга (довольно часто по этой причине появляется гемоглобин в моче у ребенка, а результаты обследования подтверждают дисфункцию системы кроветворения).

Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет избежать негативных последствий по части работы почек и стабилизировать клеточный состав крови. В таком случае человек в сжатые сроки возвращается к привычному образу жизни. Дети полностью восстанавливаются без риска рецидива болезни. Доктор Комаровский считает гемоглобинурию серьезным заболеванием, которое требует срочного лечения.

Читайте также по теме

Почему в моче появляется повышенное содержание уратов, как с этим бороться?

Симптомы и диагностика

Признаки наличия в моче гемоглобина легко обнаружить визуально еще до стадии медицинской диагностики. Необходимо обращать повышенное внимание на следующую симптоматику:

• изменение цвета мочи, которая со светло-желтого приобретает насыщенный бурый оттенок;
• физическая слабость, быстрое утомление;
• головная боль и головокружение;
• снижение артериального давления;
• дискомфорт в поясничном отделе спины в области расположения почек.

Обнаружив у себя указанные признаки гемоглобинурии, следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту для прохождения обследования и получения дальнейших консультаций. Наличие гемоглобина в моче у ребенка требует неотложного принятия мер по лечению основного заболевания или устранению негативных факторов, вызывавших гибель эритроцитов.

Обследование пациента, с признаками повышенного уровня гемоглобина в моче, начинается с первичного осмотра врачом общего профиля. Это необходимо для установления причинного фактора, влияющего на изменение клеточного состава крови, попадания гемоглобина в плазму, а затем и в урину в процессе работы выделительной системы. Затем пациенту назначают прохождение следующих диагностических мероприятий:

• кровь с вены для ее исследования на предмет наличия тяжелых инфекций (брюшной тиф, скарлатина, палочка туберкулеза, сифилис, обширное осеменение золотистым стафилококком);
• утренняя моча, которая в первую очередь проверяется на концентрацию гемоглобина, что фиксируется документально;
• кровь с пальца для проведения клинического анализа (определяется процентное соотношение жизненно важных клеток, уровень глюкозы и других компонентов);
• УЗИ почек, если больной слишком долго не обращался за медицинской помощью и постоянное воздействие разрушенных эритроцитов негативно отразилось на состоянии здоровья данного органа выделения.

Своевременная постановка диагноза, установление формы гемоглобинурии, а также устранение негативных факторов, вызвавших ее развитие, означает положительный прогноз на дальнейшее выздоровление больного и восстановление нормальной работы всего организма.

Лечение

Терапия патологии направлена на очищение крови от разрушенных клеток эритроцитов, а также избавление негативных причин, которые провоцируют попадание гемоглобина в мочу. Для достижения этих целей могут быть использованы следующие методы лечения:

• прием больным препаратов сорбентов, поглощающих токсические вещества, отравляюще воздействующие на организм (применяются в том случае, если гемоглобинурия вызвана интоксикацией организма, наиболее эффективными являются такие средства, как Атоксил, Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта, наиболее радикальным способом считаются внутривенные капельницы физического раствора, а также использование гемодиализа);
• лечение очагов хронической инфекции (актуально для пациентов, не знающих о наличии у них бактериального, вирусного или грибкового заражения организма, которое вызвало такое осложнение, как гемоглобинурия. Антибактериальные и противовоспалительные препараты подбираются индивидуально с учетом биологической чувствительности возбудителя болезни к активным компонентам медикамента);
• витаминные и минеральные добавки, иммунностимуляторы (лекарственные средства данной категории назначаются больным, которые имеют ослабленный организм, а массовая гибель эритроцитов - это последствия тяжелого физического труда, плохого питания, общего истощения организма).

Обязательным условием успешного хирургического лечения является предоставление больному полноценного физического отдыха, чтобы минимизировалась статическая нагрузка на нижние конечности и опорно-двигательный аппарат в целом.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.